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En los Seguros de Gastos Médicos Mayores, los asegurados participamos en pagar los gastos cubiertos, es decir, tenemos que pagar de nuestro bolsillo una parte del siniestro que sufrimos. Los pagos los hacemos vía el deducible y el coaseguro. A continuación te los explicamos para entenderlos mejor:
Deducible
Es la cantidad de dinero inicial que debe pagar el asegurado para los cubrir los primeros gastos relacionados a un accidente o enfermedad cubiertos en la póliza.
Gama Hospitalaria
Es el nivel hospitalario al cual el asegurado tiene acceso para ser atendido sin generar un costo adicional.
Tabulador Médico
Es la cantidad de dinero que la aseguradora pagará al médico tratante así como al equipo auxiliar en caso de cirugia.
Coaseguro
Es el porcentaje fijo contratado que se aplica a los gastos cubiertos para el tratamiento, después del deducible. Esta cantidad también es cubierta por el asegurado.
Suma Asegurada
Es el límite máximo que paga la aseguradora por cada accidente o enfermedad cubiertos en la póliza.
Coberturas Adicionales
Coberturas que brindan un nivel adicional de protección, como atención médica en el extranjero, o protección dental.
Te damos un ejemplo práctico del uso de un Seguro de Gastos Médicos Mayores. Aquí puedes ver como se aplica el deducible y el coaseguro:
Total del gastos cubiertos por la aseguradora
Monto fijo contratado
El coaseguro del 10% equivale a $ 47,500 pero para este ejemplo consideraremos un tope de coaseguro de $ 30,000 pesos
Deducible: $ 25,000 + Coaseguro: $ 30,000
Es importante tener en cuenta que la parte del pago correspondiente al cliente debe ser pagada al momento de recibir la atención médica, por lo que es importante siempre mantener un ahorro mínimo equivalente al deducible y tope del coaseguro contratado.
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