Para muchas personas uno de los momentos más cruciales de su vida es formar una familia. Con un embarazo no sólo nacen millones de ilusiones sino también un sinfín de preguntas como ¿mi seguro de gastos médicos mayores cubre mi embarazo? o ¿puedo asegurarme si ya estoy embarazada?
Por eso con el fín de estar mejor preparados hoy traemos un artículo que te resolverá las principales dudas que puedas tener acerca de las coberturas que ofrece un seguro de gastos médicos mayores durante el embarazo.
Antes de comenzar recuerda que las coberturas, excepciones y algunas condiciones dependerán de la aseguradora y el tipo de seguro de gastos médicos mayores que hayas elegido
¿Si al momento de contratar un seguro de gastos médicos estoy embarazada puedo acceder a sus beneficios?
Desafortunadamente no. Si te aseguras estando ya embarazada, el seguro no cubrirá ni el parto ni al bebé.
Esto es así ya que un seguro nuevo no cubre condiciones existentes. Los gastos y complicaciones del embarazo tienen un periodo de espera de 10 meses antes del nacimiento en todas las aseguradoras
Aprende más sobre periodos de espera, incluído el periodo de espera en maternidad en este artículo.
La cobertura de embarazo debes adquirirla, si es posible, un año antes de considerar embarazarte para evitar problemas en el futuro.
¿Qué coberturas puedo tener durante el periodo de maternidad?
Todas las coberturas de tu seguro de gastos médicos mayores aplican durante el embarazo, siempre que se cumpla con los periodos de espera. Estas son algunas de las coberturas básicas que podrías obtener al contratar este tipo de póliza:
Puedes obtener cobertura en urgencias; esto quiere decir que tus gastos derivados de exámenes médicos, consultas, curaciones y demás serán cubiertos por tu seguro.
Cobertura en programas preventivos, consultas médicas y laboratorios hasta alcanzar la suma asegurada.
Tanto los controles prenatales como postnatales están cubiertos, no importa si tu embarazo es de alto riesgo o no.
Cobertura en caso de parto o cesárea.
Tanto el embarazo molar como el extrauterino están cubiertos dentro del seguro de gastos médicos mayores.
Enfermedades producidas por el embarazo como la hipertensión o diabetes gestacional se encuentran cubiertas por este tipo de seguro.
Cobertura para el recién nacido.
¿Qué cosas no cubre mi seguro de gastos médicos mayores durante el embarazo?
Dentro de las principales excepciones asociadas a la maternidad encontramos:
- Cualquier complicación o gasto médico generado a causa de un aborto.
- Todas aquellas complicaciones o gastos médicos que se produzcan a partir de un tratamiento de fertilidad no serán cubiertos por el seguro de gastos médicos mayores.
- En caso de recurrir a tratamientos de reproducción asistida, los gastos generados tanto por la madre biológica como por la madre subrogada no serán cubiertos por este tipo de póliza.
- Los padecimientos congénitos derivados de la drogadicción o alcoholismo de la madre o el padre del menor no serán cubiertos por el seguro de gastos médicos mayores.
- Si el recién nacido llegara a presentar enfermedades a causa de la reproducción asistida o subrogada, estas no serán cubiertas por el seguro
- Aquellos Aquellos estudios especiales de imagenología tales como radiografías con método de contraste, resonancia magnética, estudios angiográficos, tomografía axial computarizada o cateterismo cardíaco podrían no ser cubiertos por tu aseguradora.
¿Puedo obtener una indemnización por maternidad en mi seguro de gastos médicos mayores?
Si te encuentras asegurada por un seguro de gastos médicos mayores puedes optar por un pago directo o indemnización, aunque algunas aseguradoras ofrecen únicamente una de estas dos opciones.
Este pago ocurre cuando decides internarte en algún centro hospitalario que cuente con convenio con tu compañía aseguradora. Esta se encargará de realizar todos los pagos correspondientes sin que tengas que desembolsar dinero de tu bolsillo por algún servicio, al menos que sean gastos personales.
La opción de indemnización funciona de mejor manera cuando se programa el parto o la cesárea con anterioridad.
Para este tipo de trámites te recomendamos solicitar a tu especialista el informe médico necesario y tener en orden todas las facturas, de esta manera lograrás evitar problemas con tu indemnización.
Al contratar el seguro de gastos médicos mayores para tu embarazo, podrás obtener el beneficio de la indemnización durante tu maternidad. Para solicitarlo puedes acercarte a las oficinas de tu compañía aseguradora las cuales te proporcionarán las indicaciones a seguir para obtener tu indemnización.
Proceso de indmenización en embarazo
- Solicita tu indemnización entre la semana 30 y la semana 37 de gestación.
- Una vez solicites la indemnización, tu agente de seguros te proporcionará una serie de formatos los cuales deberás diligenciar y entregar con la siguiente documentación:
- Copia de identificación oficial
- Interpretación de ultrasonido con fecha igual o posterior a la semana 20 de gestación
- Copia del encabezado del estado de cuenta (sólo al ingresar el formato único de información bancaria)
- Si por alguna razón el parto (o cesárea) ocurre antes de la semana 38 y la indemnización ya ha sido aprobada, este pago se desembolsará a los 3 días hábiles.
- En caso de que se presenten inconvenientes con tu cuenta bancaria, la aseguradora podría proporcionarte un monedero electrónico el cual podrías utilizar dentro de las primeras 48 horas posteriores a su activación.
¿Cuál es el costo promedio para una cesárea en México?
El costo promedio de una cesárea en México oscila entre los 20 mil y 49 mil pesos, esto de acuerdo a El País y a Milenio. Por su lado, Expansión dice que cuesta entre $20,000 y $70,000 pesos.
El hospital Médica Sur ofrece paquetes de cesárea desde $38,990 pesos.
¿Cuánto cuesta un seguro de gastos médicos mayores?
Te recomendamos cotizar el costo de tu seguro de gastos médicos mayores aquí en Kayum. El costo para cada persona depende de la edad, el género, el estado de residencia, las coberturas a contratar y los hospitales a los que se desea tener acceso.
Puedes conocer más sobre qué influye en el precio de un seguro de gastos médicos mayors que ampara maternidad y embarazo aquí.
Así que para que gastos como este y otros relacionados con tu salud y la de tu bebé no jueguen una mala pasada en tus finanzas, escríbenos a [email protected] y te ayudaremos a cotizar el mejor seguro de gastos médicos mayores con cobertura de embarazo.
