El seguro MedicaLife Familiar es la oferta de Gastos Médicos Mayores para familias de la aseguradora MetLife.
Es un seguro de Gastos Médicos Mayores súmamente completo, con coberturas adicionales que lo hacen único.
Cubre todas las enfermedades que padezca el asegurado, excepto las que ya tenía antes de la contratación de la póliza y las que estén excluidas en las Condiciones Generales de este seguro, esto es siempre que los gastos del padecimiento rebasen el deducible pactado.
Consta de una Cobertura Básica, incluida en todas las pólizas, y de diversas coberturas opcionales, que se pueden o no contratar en cada caso.
¿Qué incluye la Cobertura Básica de MedicaLife Familiar?
La Cobertura Básica de este seguro incluye los siguientes Gastos Médicos cubiertos:
Gastos Hospitalarios
- Cuarto estándar, alimentos del paciente y paquete de admisión
- Sala de operaciones, de recuperación; unidad de terapia intensiva, intermedia o cuidados coronarios
- Insumos hospitalarios así como tratamientos médicos indispensables
- Sueros y soluciones intravenosas prescritas por el mécico tratante e indispensables para el tratamiento del padecimiento cubierto
- Costo de la cama extra para el acompañante
Honorarios médicos
- Por consultas médicas y/o tratamientos
- Debidos a procedimientos quirúrgicos
Medicamentos
Medicamentos consumidos dentro del hospital y los adquiridos fuera de el, cumpliendo con lo siguiente:
- Sean prescritos por médico con cédula profesional vigente
- Relacionados con enfermedad o accidente amparados por la póliza
- Presentar factura del proveedor nacional autorizado
Auxiliares de diagnóstico
Análisis de laboratorio, de gabinete, imagenología, o cualquier otro indispensable para el diagnóstico, tratamiento o seguimiento de un padecimiento cubierto.
Otros servicios médicos
Ambulancia. Terrestre siempre y cuando sea prescrita por el médico tratante derivado de una emergencia médica. Aérea si a consecuencia de una emergencia médica y se cumplen las condiciones especiales.
Honorarios de enfermería. Hasta un máximo de 30 días por evento.
Prótesis y endoprótesis. Si se requieren a consecuencia de un padecimiento cubierto.
Aparatos ortopédicos. Se cubre su renta o adquisición de acuerdo al tabulador MetLife. No hay reposición de los mismos.
Renta de equipo de hospital. Se cubren siempre que sean prescritos por el médico tratante y sujeto aceptación de MetLife aplicando el tabulador correspondiente.
Parto normal y cesárea
Paga los gastos médicos que eroge la asegurada por la atencón médica motivo de parto normal o cesárea, tanto en territorio nacional como en el extranjero.
En esta cobertura no aplica ni tabulador, ni deducible, ni coaseguro.
La madre debe de tener por lo menos diez meses de cobertura continua previa en la póliza y el deducible contratado debe des ser menor a $75,000 pesos.
La suma asegurada para MATERNIDAD se aplica de acuerdo al plan contratado:
| Suma Asegura en UMAM | Suma Asegurada en Pesos | |
| Ejecutivo | 22 UMAM | $58,105 |
| Más | 17 UMAM | $44,900 |
| Básico | 12 UMAM | $31,694 |
| Práctico | 12 UMAM | $31,694 |
MetDental
Se cubren tratamientos odontológicos como consultas, amalgamas, resinas y esxtracciones simples.
Asistencia Integral
La póliza incluye un centro de atención telefónica, las 24 horas del día los 365 días del año.
El asegurado tiene derecho a los siguientes servicios:
Traslado médico terrestre. Si el asegurado sufre una enfermedad o accidente que les provoque lesiones o traumatismos tales que el proveedor contratado por MetLife recomiende su hospitalización, se organizará y pagará el traslado al centro hospitalario más cercano.
Consulta médica telefónica. Apoyo telefónico de un médico las 24 horas del día.
Visita de un médico a domicilio con costo preferencial. El asegurado deberá efectuar un copago directamente al doctor quelo visite en su domicilio.
¿Qué opciones de hospitales ofrece MedicaLife de MetLife?
El seguro de Gastos Médicos Mayores MedicaLife de MetLife ofrece cuatro niveles hospitalarios: Práctico, Básico, Más y Ejecutivo.
Cada nivel tiene una red de hospitales propia, y cada hospital del país pertenece a un nivel hospitalario; los hospitales del nivel Práctico, también pertenecen al nivel Básico; los de Básico al nivel Más; y los de Más al nivel Ejecutivo.
Algunos ejemplos de hospitales por nivel son:
| Ciudad de México | Guadalajara | Monterrey | |
| Básico | Hospital los Cedros Nuevo Sanatorio Durango Ins. Nacional de Nutrición | María Isabel (Ocotlán) Real San José (Zapopan) Sta María Chapalita (Zapopan) | San Pedro del Valle Rebioger |
| Práctico | San Ángel Inn Sur San Ángel Inn Chapultepec Star Médica Centro Centro Hospitalario Santa Mónica | Bernardette Guadalajara Country 2000 México – Americano | Christus Muguerza Sistemas Hospitalarios Christus Muguerza Conchita San Felipe de Jesús |
| Más | Clínica Londres Hospitalito Español Ángeles Acoxpa Ángeles Metropolitano | Ángeles del Carmen San Javier | Christus Muguerza Alta Especialidad Doctors Hospital San José tec de Monterrey |
| Ejecutivo | ABC Observatorio ABC Santa Fé Ángeles del Pedregal |
¿Qué coberturas adicionales se pueden contratar?
Emergencias en el Extranjero
Esta cobertura pagará los gastos de emergencias en el extranjero, en caso de emergencia médica. Se contará con protección mientras dure la emergencia y no se termine la suma asegurada o $100,000 dólares, lo que suceda primero.
Enfermedades catastróficas en el Extranjero
Si llegas a tener una de las siguientes enfermedades, consideradas catastróficas, podrás recibir atención en el extranjero: cáncer (excluido el de piel), enfermedades neurológicas y cerebro vasculares, enfermedades de las coronarias que requieran cirugía, trasplante de corazón, hígado, médula ósea y pulmón.
Reducción de deducible por accidente
Cuando el asegurado sufra de un accidente, MetLife cubrirá por los gastos a partir de $2,000 y hasta un total de $23,500 pesos.
Últimos gastos
En el caso de fallecimiento, los beneficiarios recibirán el pago del monto contratado. Se puede contratar una suma asegurada entre $25,000 y $100,000 pesos.
Muerte accidental
Si sucede que el asegurado fallece a causa de un accidente, la aseguradora pagará la suma asegurada. Se pueden contratar sumas desde $50,000 y hasta $500,000 pesos.
El precio de esta cobertura suele ser atractivo, ya que únicamente cubre fallecimientos por accidente y no por enfermedad.
Renta diaria por hospitalización
Cuando el asegurado sea hospitalizado, se pagará una cantidad fija por cada día que se pasa en el hospital, a partir del tercer día. y sin importar la razón de la hospitalización.
Los pagos diarios pueden ser desde $500 hasta $25,000 pesos; no aplica para menores de 1 año de edad o mayores de 69 años.
¿Dónde puedo cotizar el seguro de Gastos Médicos Mayores MedicaLife?
Puedes cotizar el seguro de Gastos Médicos Mayores MedicaLife de MetLife aquí en Kayum, donde además podrás comparar con otras ofertas del mercado. Al final, elige y contrata la que más se adapte a tus necesidades.
