Un seguro de gastos médicos es aquella herramienta que te respalda en caso de enfermedades graves o tratamientos prolongados. Hoy hablaremos de los seguros de gastos médicos mayores familiar, en qué consisten, sus principales coberturas, algunas coberturas adicionales, sus exclusiones y qué compañías ofrecen este servicio.

¿En qué consiste un seguro de gastos médicos mayores familiar?

Un seguro de gastos médicos mayores familiar está diseñado para brindarle seguridad a tu familia en caso de cualquier imprevisto médico. Este tipo de póliza solventa gran parte de los tratamientos o intervenciones médicas que tú o tu familia llegasen a necesitar.

Dentro de este tipo de seguro puedes incluir a tu cónyuge e hijos menores de 25 años. Adicionalmente algunas aseguradoras ofrecen sumas aseguradas de hasta 120 millones de pesos dependiendo del tipo de cobertura y el plan que elijas.

Principales coberturas

Este seguro, igual que otros seguros médicos, cuenta con coberturas principales para ti y tu familia como por ejemplo:

Servicio de hospital

Este servicio cubre los gastos que estén asociados al costo de un cuarto privado estándar, alimentos necesarios y paquete de admisión, así como los gastos asociados a la sala de operaciones, recuperación, insumos hospitalarios y auxiliares de diagnóstico.

También tendrán acceso a tratamientos médicos indispensables y sueros o soluciones intravenosas prescritas por el médico para el tratamiento.

Del mismo modo, se cubrirá el costo de la cama extra para un acompañante en caso de que lo necesites.

Honorarios Médicos

Dentro de los honorarios médicos cubiertos que te ofrece el seguro de gastos médicos mayores familiar encontrarás los siguientes servicios:

• Honorarios por consultas médicas o tratamientos médicos.
• Honorarios por procedimientos quirúrgicos.
• El costo de las consultas médicas postoperatorias dentro de los 15 días siguientes a la cirugía.

Medicamentos

En caso de que tú y tus familiares necesiten medicamentos, estos serán cubiertos en las siguientes modalidades:

• Deben ser prescritos por un médico que cuente con cédula profesional vigente de acuerdo a la ley.
• Estos medicamentos deben estar relacionados con una enfermedad o accidente que se encuentre amparada en el seguro.
• Los medicamentos deben presentar factura del proveedor nacional autorizado.
• También deberán ser debidamente aprobados por la autoridad correspondienge.

Coberturas adicionales

Los seguros de gastos médicos familiares podrían ofrecerte paquetes flexibles a tu medida o a la de tu familia. Algunas de las coberturas adicionales que ofrece el mercado en este tipo de seguros son:

• Maternidad.
• Emergencia en el extranjero.
• Enfermedades catastróficas en el extranjero (cáncer y condiciones neurológicas y cerebrovasculares).
• Muerte accidental.
• Renta diaria por hospitalización.
• Visión, es decir los gastos relacionados con la prescripción de anteojos para corregir alguna patología de la visión.

Estas coberturas adicionales deberán estar debidamente especificadas en la carátula de la póliza.

Exclusiones

Las aseguradoras podrían abstenerse de cubrir los siguientes servicios:

• Padecimientos preexistentes.
• Enfermedades congénitas.
• Tratamientos dentales y maxilofaciales.
• Complicaciones derivadas del intento de suicidio o lesiones autoinfligidas.
• Tratamientos de rehabilitación de adicción a las drogas o alcoholismo.
• Diagnóstico y tratamiento de VIH o SIDA.
• Abortos y toda complicación del embarazo o del parto que no se encuentren cubiertas en la póliza.
• Tratamientos médicos o quirúrgicos para tratar esterilidad, infertilidad control de natalidad, impotencia sexual, así como sus complicaciones.
• Trastornos o enfermedades mentales, así como sus tratamientos psiquiátricos o psicológicos.
• No se cubren tratamientos e intervenciones quirúrgicas de carácter estético o plástico.
• Tratamientos para anorexia, bulimia, calvicie, aumento de peso o acné.
• Gastos efectuados fuera del país.
• Gastos de donantes de órganos.
• Anteojos o cualquier aparato ortopédico.

Compañías que ofrecen seguros de gastos médicos familiares

Alguna de las compañías que ofrecen este servicio son:

• MetLife
• GNP
• Axa
• BBVA
• Seguros Monterrey
• Seguros Mapfre
• Sura

Beneficios de contratar un seguro de gastos médicos mayores familiar

Algunas compañías ofrecen los siguientes beneficios al momento de contratar un seguro de gastos médicos familiar:

• Flexibilidad y libertad, es decir que tú puedes elegir el nivel de protección que más sea conveniente para ti y tu familia.
• Tu núcleo familiar directo está protegido; los beneficios de la póliza también cubren a tu pareja y a tus hijos incluso si estos son mayores de 25 años.
• Renovación de tu póliza anualmente de forma vitalicia.
• Algunas aseguradoras como MetLife ofrecen el beneficio de poder fraccionar tus pagos con tarjeta de crédito sin un costo extra.
• Gestión médica especializada a tu medida. La aseguradora adecuará un plan de atención y tratamiento de acuerdo a tus necesidades, teniendo en cuenta la lista de padecimientos amparados en la póliza.
• Tienes la opción de reducir tu coaseguro dependiendo del hospital en el que decidas tratarte.
• De acuerdo al rango de protección que hayas elegido podrás elegir al médico y hospital de tu preferencia.
• Acceso a atención médica cualquier día del año, las 24 horas del día.

Condiciones de contratación

Para contratar un seguro de gastos médicos familiar sólo deberás llenar la solicitud de seguro que te exija la aseguradora con la que deseas contratar esta póliza.

De igual manera, en caso de practicar o ejercer alguna profesión catalogada como de alto riesgo, se deberán diligenciar los cuestionarios necesarios para la evaluación de las mismas.

Puedes contratar el seguro entre los 0 y 65 años, aunque algunas aseguradoras ofrecen planes para personas mayores a los 69.

Para terminar, ahora que conoces las coberturas y beneficios de los seguros de gastos médicos familiares, te invitamos a que protejas a tu familia con un seguro hecho a la medida. Contáctate con uno de nuestros asesores para obtenerlo.

¿Dónde puedo cotizar un seguro de Gastos Médicos familiar?

Cotiza tu seguro de Gastos Médicos Mayores familiar aquí en Kayum. Cotiza y compara planes aquí, y con todo gusto te ayudamos a elegir la mejor opción para ti.