En la mayor parte de los casos, los seguros de Gastos Médicos Mayors en México sí cubren COVID aunque no se esté vacunado; sin embargo, en algunas aseguradoras el nivel de cobertura varía entre personas vacunadas y no vacunadas.
¿Qué aseguradoras cambian condicionas de COVID a los no vacunados?
Hasta le día de hoy (31 de enero de 2022), las aseguradoras AXA, GNP y SURA han comunicado que pagarán de forma distinta a los asegurados que no se hayan recibido al menos una dosis de una vacuna contemplada dentro del Plan Nacional de Vacunación.
| ASEGURADORA | CAMBIO EN CONDICIONES |
| Sura | No procede el pago |
| AXA | En seguros colectivos con endoso COVID se limita el pago a $300,000 para no vacunados En pólizas individuales se limita el pago de COVID para asegurados no vacunados de nueva contratación |
| GNP | Mejora en condiciones para cobertura “Compra o renta de dispositivos médicos” a sí vacunados |
¿El seguro de gastos médicos de Sura ampara COVID para no vacunados?
No, los seguros de Gastos Médicos Mayores de Seguros Sura no amparan gastos originados por COVID-19 para personas no vacunadas, a partir del 10 de enero de 2022.
La aseguradora considera como una “Agravación Esencial del Riesgo” cuando el asegurado no cuente con al menos una dosis de vacunación de acuerdo al Plan Nacional de Vacunación en México o a planes similares en cualquier otro país.
La restricción anterior de Seguros Sura también aplica para sus seguros de Vida.
Así que, si estás asegurado con Sura, más vale tener al menos una vacuna, además del certificado de vacunación correspondiente y con validez oficial a la mano.
¿Qué cambios hace AXA para los no vacunados en sus seguros de gastos médicos?
AXA Seguros hizó dos cambios, uno para pólizas individuales, y otro para pólizas colectivas (de grupo, las que vende a empresas, y estas otorgan a sus empleados).
Para pólizas Individuales (las que compramos las personas, no las empresas o instituciones), AXA realizó dos cambios:
- Dejó de cubrir COVID sin periodo de espera, ahora se requieren los 30 días de espera, y ya no desde el día uno
- Para asegurados que contratan su póliza AXA en fecha posterior al 9 de febrero de 2022, y que no se encuentren vacunados, la suma asegurada máxima para para la atención médica en caso de diagnóstico de COVID-19 es de $300,00 pesos
Los clientes de póliza individual de gastos médicos mayores de AXA, que contrataron el 9 de febrero de 2022 o antes, tienen acceso al total de la suma asegurado aunque no se encuentren vacunados.
En el caso de seguros colectivos, AXA Seguros ofrece a sus clientes corporativos la opción de restringir la suma asegurada en gastos de COVID para asegurados no vacunados.
Así, si una empresa contrata esta opción, en el caso de gastos por COVID, AXA pagará hasta el total de la suma asegurada a quienes tengan al menos de una dosis de alguna vacuna.
Sin embargo, para personas no vacunadas, los gastos por COVID que paga la aseguradora estarán topados a $300,000 pesos.
¿Qué mejoras ofrece GNP en seguros médicos para COVID a vacunados?
Si una persona está vacunada contra COVID-19, y además contrató la cobertura de “Compra o renta de dispositivos médicos”, GNP la exentará del pago de la participación adicional de 50% sobre el excedente que le corresponde al asegurado una vez que se rebasó la suma asegurada de $610,000 pesos.
Este beneficio aplica para asegurados de los planes Premium, Platino, Flexibles y Línea Azul Versátil que hayan contratado la cobertura de “Compra o renta de aparatos ortopédicos, prótesis o dispositivos médicos que se requieran a causa de una enfermedad o accidente.
¿Porqué algunas aseguradoras cambian condiciones de seguros de gastos médicos a quienes no tienen vacuna COVID?
La respuesta corta es que “el riesgo es menor para una persona vacunada, que para una persona no vacunada”. El precio de los seguros siempre varía de acuerdo al riesgo, así que no sorprende que para riesgos esencialmente distintos, existan condiciones diferentes.
En realidad, lo sorprendente es que no todas las aseguradoras sigan las políticas de Sura y AXA.
¿Quién dice que el riesgo es mayor para los no vacunados?
De acuerdo al CDC de EUA, las vacunas reducen el riesgo de enfermedad grave al contraer COVID-19. Lo anterior significa que una persona vacunada tiene menos posibilidades de ir al hospital si contrae la enfermedad ocasionada por el SARS-COV-2 conocida como COVID-19.
Así, en promedio una persona vacunada tiene menos riesgo de hospitalización y enfermedad grave que una persona no vacunada, y por tanto las aseguradoras gastarán, en promedio, menos dinero para cubrir a personas vacunadas y más dinero para cubrir a las personas no vacunadas.
Las vacunas están disponibles de forma universal y gratuita en México, así que es decisión de cada persona vacunarse o no, aunque ciertamente hay algunos casos de excepción a esta regla.
¿Qué debo hacer si no estoy vacunado y tengo seguro de gastos médicos mayores?
Primero te recomendamos seguir las recomendaciones sobre vacunación de la Organización Mundial de la Salud, que puedes consultar aquí.
Segundo, busca a tu Agente de Seguros quien podrá asesorarte sobre las condiciones particulares de tu póliza. Si contrataste a través de Kayum, escríbenos a [email protected] y con todo gusto responderemos a tus preguntas.
En general, las aseguradoras cubren gastos por COVID en su seguro de Gastos Médicos Mayores?
Sí, todas las aseguradoras amparan gastos ocasionados por COVID-19 en sus seguros de gastos médicos mayores, con las salvedades descritas en este artículo. Puedes consultar más sobre este tema aquí.
¿Dónde pudo contratar un seguro de gastos Médicos Mayores que cubra COVID a personas sí vacunadas?
Puedes cotizar y contratar tu seguro de gastos médicos mayores que sí cubra a personas vacunadas aquí en Kayum. tenemos el primer y mejor comparador de seguros de gastos médicos mayores en México.
