El seguro de Gastos Médicos Mayors de AXA se llama Flex Plus. Es un seguro completo y flexible que permite elegir las coberturas que necesitas. Fue lanzado al mercado en 2013 y desde ese momento es una de las opciones preferidas del mercardo mexicano.
A partir de su lanzamiento AXA Seguros ha capturado participación de mercado de forma inninterumplida.
¿Qué cubre el seguro de Gastos Médicos Mayores de AXA?
El seguro de gastos médicos mayores de AXA ofrece una cobertura amplia y flexible. Cubre hospitalizaciones, cirugías, medicamentos y tratamientos por enfermedades o accidentes. Proporciona opcionalmente cobertura internacional y garantiza protección a largo plazo. Adicionalmente, AXA permite adaptar tu póliza según tus necesidades, proporcionando diferentes planes y modalidades de pago.
Este seguro ampara todas las enfermedades y accidentes que sufra el asegurado; es un seguro que “paga todo” sujeto a las siguientes siete condiciones:
- Es un padecimiento con un diagnóstico definitivo
- No se trata de un padecimiento que existía desde antes de contratar la póliza
- Han transcurrido los periodos de espera, si aplica
- El padecimiento no es una de las exclusiones que marcan las condiciones generales
- Los gastos incurridos por el asegurado rebasan el deducible pactado
- Las condiciones pactadas en la carátula de la póliza
- Condiciones generales del seguro
¿Qué coberturas incluye el seguro Flex Plus de AXA?
Este seguro incluye siempre una cobertura básica, que es la que ampara el pago de gastos hospitalarios, cuidados en casa, terapias de rehabilitación, tratamientos de readioterapia y/o quimioterapia, cirugía recostructiva, transplante de órganos, estudios de laboratorio y gabinete, pr+otesis y aparatos ortopédicos, equipo médicos, tratamiento dental por accidente, p´ractica amteur de deportes y ambulancia en otros padecimientos.
¿Qué incluye la Cobertura Básica de Flex Plus?
La Cobertura de Básica de Flex Plus cobre los siguientes gastos relacionados a un padecimiento enfermedad cubiertos:
Gastos Hospitalarios
- Se pagan los honorarios médicos, de acuerdo al tabulador contratado
- Gastos Hospitalarios. Incluye: habitación estándar con baño; alimentos; estudios de laboratorio y gabinete; sala de operaciones, curaciones, recuperación, urgencias o terapia intensiva
- Trasfusiones de sangre. Incluye aplicaciones de plasma o cualquier otro derivado sanguíneo
- Cubre los medicamentos administrados al asegurado dentro del hospital
- Cama extra para el acompañante
- Atención general de enfermería
Cuidados en casa
- Incluye honorarios de enfermería por un máximo de 30 días continuos o 720 horas en periodos discontinuos.
- Igualmente el consumo de oxígeno hasta por 30 días naturales.
- Así como mobiliario, material, maquinaria o herramienta, justificados por la enfermedad o accidente.
Pago de terapias de Rehabilitación
Cubre las siguientes terapias: física, neurorehabilitación, hidroterapia, inhaloterapia y fisioterapia.
Cubrirá a lo más: 30 días para músculo esquelético; 6 meses para neurorehabilitación; 1 año para sesiones de neurodesarrollo.
Tratamientos de radioterapia y/o quimioterapia
Quedan incluidos en la cobertura básica los tratamientos de radioterapia y quimioterapia para cualquier tipo de cáncer.
Cirugía Recontructiva
Se pagará la cirugía reconstructiva en casos de: (i) accidente cubierto; (ii) tumores malignos en la nariz; y(iii) reconstrucción de glándula mamaria, cubriendo los periodos de espera.
Trasplante de órganos
Se pagan los gastos del asegurado que recibe el órgano y los del donante definitivo vivo.
Estudios de Laboratorio y Gabinete
Paga gastos por análisis de laboratorio, estudios de rayos X, isótopos radioactivos, electrocardiografía, encelografía, y cualquier otro necesario para el diagnóstico.
Prótesis y Aparatos ortopédicos
Gastos por renta o colocación de prótesis y aparatos ortopédicos; también reemplaza marcapasos y bombas de insulina si fueron colocadas por la aseguradora.
Equipo Médico
Se pagará el siguiente equipo Médico:
- Electrónico de Alta Especialidad
- Internos. Sistema nervioso central y sistema cardiovascular
- Externos: Sistema endocrino y metabólico; sistema cardiovascular
- Material quirúrgico para osteosíntesis y cirugía articular, cardiovascular, u oftálmico
- Implante coclear
- Mallas y grapas quirúrgicas
Tratamiento Dental por Accidente
Gastos para restaurar o reemplazar dientes naturales dañados o perdidos por un accidente cubierto.
Práctica Amateur de Deportes
Gastos derivados de lesiones por práctica ocasional (y no profesional) de deportes.
Ambulancia
Ambulancia aérea o terrestre hacía el hospital que sea necesario médicamente, y se encuentre en territorio nacional.
¿Qué padecimientos cubre Flex Plus de AXA con periodos de espera?
Ayuda por Maternidad
Esta cobertura es válida cuando la madre tiene al menos 10 meses de antigüedad en la póliza. El tiempo se cuenta del momento del parto hacia atrás, incluso si el parto es prematuro.
Complicaciones del embarazo
A la fecha en que se presente la complicación, la asegurada deberá tener el menos 10 meses de cobertura en la póliza; incluye: embarazo extrauterino, embarazo molar, fiebre puerparal, placenta acreta y previa, entre otros.
Cobertura al recién nacido
Se pagan desde el primer día de nacido, siempre que la madre cumpla con los diez meses de antigüedad en la póliza.
Incluye gastos y tratamientos por recién nacido inmaduro o prematuro, así como padecimientos genéticos y congénitos.
Para dar de alta al recién nacido en la póliza de seguro de Gastos Médicos Mayores, se deberán de cumplir dos requisitos:
- Antigüedad de la madre en la póliza, de al menos 10 meses previos al nacimiento
- Aviso a la aseguradora dentro de los 30 días naturales después del nacimiento
Padecimientos amparados a partir de un año
- Columna vertebral, excepto hernias de disco
- Vías urinarias
- Vesícula y vías biliares
- Ginecológicos y glándulas mamarias, incluyendo cáncer
- Endometriosis
- Varices
- Rodilla
- Enfermedades acído pépticas
Padecimientos cubiertos con 24 meses de antigüedad
- Senos paranasales
- Hemorroides
- Amígdalas y adenoides
- Hernias de pared abdominal
- Circuncisión
- Padecimientos de próstata, incluyendo cáncer
- Cataratas
A partir de 4 años se cubren los siguientes padecimientos
- VIH y SIDA
- Cirugía bariátrica
¿Qué coberturas adicionales incluye Flex Plus?
El seguro de gastos médicos mayores de AXA es único en el sentido que que tiene cobertura que solo en este seguro se pueden desagregar, lo que permite obtener tarifas muy competitivas. Las coberturas opcionales del seguro de gastos médicos mayores de AXA, Flex Plus son:
Medicamentos fuera del hospital.
Reembolsa al asegurado por los gastos en medicamentes que se hagan fuera del hospital. Sin esta cobertura, AXA solo pagará los medicamentes consumidos dentro del hospital. En Kayum recomendamos contratar SIEMPRE esta cobertura.
Periodo de pago de siniestros
Esta es una segunda cobertura única de AXA seguros, y permite contratar el tiempo duante el cual AXA Seguros para el siniestro. Las opciones de periodo de pago de siniestros son: 100 años, 20 años, 2 años y 4 meses.
Deducible cero por accidente
Al contratar esta cobertura, se aplica un deducible de $0 (cero pesos) cuando se trate de un accidente cuyo costo sea superior a los $2,000 pesos. Esta cobertura no se puede contratar cuando el deducible es de $68,000 pesos o más.
Maternidad extendida
Otorga la asegurada la cantidad de $27,000 p $50,000 pesos en caso de maternidad. Esta cobertura requiere de una antigüedad en la póliza de al menos 10 meses antes del nacimiento. NO se puede contratar a partir de deducibles de $31,000 pesos
Cobertura en el extranjero
Esta cobertura cubre gastos en el generados en el extranjero bajo tres opciones:
Emergencia en el extranjero. Esta opción ampara el pago hasta de $100,000 dólares por gastos derivados de una emergencia que sucede fuera de México. Es muy últil para personas que viajan con frecuencia. Vale decir que $100,000 dólares no es mucho dinero, por lo que siempre se recomienda al asegurado regresar a atenderse a México a la mayor velocidad posible.
Enfermedades cubiertas en el extranjero. Sepagan los gastos de atención fuera de México para las siguientes enfermedades: Cáncer, Enfermedades Cerebrovasculares y Cerebrales, Enfermedades de las coronarias que requieren cirugía, Trasplantes de Órganos Mayores, Infarto del miocardio, Enfermedades renales y Padecimientos de columna. Además tu asegurado tiene acceso a una segunda opinión médica en Estados Unidos en caso de que padezca una enfermedad grave cubierta. Además esta opci´no incluye emergencias en el extranjero.
Atención en el extranjero. Permite al asegurado atenderse el territorio extranjero, hasta los límites de su suma asegurada. Es la opción más completa y tabién la de mas costo, incluye la opción de enfermedades cubiertas.
Complicaciones de gastos médicos no cubiertos
En el caso que un asegurado sufra una complicación en una cirugía estética , de reducción de peso, anorexia entre otras, esta cobertura ampara los gastos de las complicaciones derivadas de alguno de estos procedimientos. Es una cobertura recomendable si el asegurado incurrirá en este tipode cirugías.
Conversión garantizada
Esta es una de las coberturas estrellas de Flex Plus, pues permite comprar la obligación de AXA de emitir una póliza individual, que ampara las preexistencias nuevas, cuando termina la pertencia a una colectividad.
Todas las personas que tiene pólizas de prestación en sus trabajos deben de contar con esta cobertura, pues les garantiza una póliza individual con todas las preexistencia que vayan generando a lo largo de su vida. Muchas personas aprenden que no son aseguravles y lamentan no haber adquirido esta póliza durante los años en que gozaron de cabal salud.
¿Qué opciones de hospitales y tabuladores ofrece Flex Plus de AXA?
Flex Plus divide a los hospitales en tres categorías, de acuerdo al nivel de equipamiento, instalaciones y costos de cada uno: Diamante para los hospitales de mayor costo; Esmeralda para los intermedios; y Zafiro para el resto.
Algunos ejemplos de hospitales en convenio con AXA son los siguientes:
| Ciudad de México | Guadalajara | Monterrey | |
| Diamante | Ángeles Pedregal ABC Observatorio | San José Tec. H. Zambrano Hellion | San Javier |
| Esmeralda | Ángeles Metropolitano | Hospital OCA | Bernardette |
| Zafiro | San Angel Inn Dalinde | Ángeles Monterrey | Country 2000 |
Puedes consultar la categoría que asigna AXA a todos los hospitales del país aquí.
AXA ofrece siete opciones de tabuladores: Roble, Caoba, Cedro, Fresno y Olivo. El Tabulador indica el monto máximo de honorarios que se pagarán. Por ejemplo, para consultas médicas indica lo siguientes montos:
| TABULADOR | CONSULTA MÉDICO GENERAL | CONSULTA MÉDICO ESPECIALISTA |
| Roble+100% | $2,000 | $4,000 |
| Roble+50% | $1,500 | $3,000 |
| Roble | $1,000 | $2,000 |
| Caoba | $425 | $850 |
| Cedro | $350 | $700 |
| Fresno | $300 | $600 |
| Olivo | $250 | $500 |
Puedes consultar el tabulador completo de AXA para Flex Plus aquí.
¿Qué servicios de Asistencia incluye?
Flex Plus incluye la asistencia Tu Médico 24 horas que ofrece a los asegurados:
- Asistencia médica telefónica las 24 horas los 365 días del año
- Consulta médica a domicilio con costo preferencial
- Ambulancia terrestre en caso de emergencia
- Información sobre servicios médicos
¿Qué opciones de protección puedo contratar?
Flex Plus es un producto que se acomoda a las personas, de acuerdo a sus necesidades y capacidad de pago. Las principales opciones son las siguientes:
- Suma Asegurada de $550,000 pesos o $1.1, $3.3, $6.6, $28, $75 o $145 millones de pesos
- Deducibles de $11,000, $16,000, $21,000, $31,000, $44,000, $68,000 p $145,000 pesos
- Coaseguro de 5% a 30%
- Periodo de Periodo de Pago de Siniestros de 4 meses, 2 años, 20 años o 100 años
- Tres Gamas Hospitalarias: Diamante, Esmeralda y Zafiro
- Siente tabuladores: Roble+100%, Roble+50%, Roble, Caoba, Cedro, Fresno y Olivo
¿Dónde puedo cotizar el seguro Flex Plus de AXA?
Puedes cotizar el seguro Flex Plus de AXA, y compararlo con otras ofertas disponibles en el mercado aquí en Kayum.
El cotizador te permite agregar a los familiares que incluirás en la póliza y elegir el estado de residencia. Si tienes dudas, o si deseas contratar el seguro, llama al teléfono que aparece en la parte superior de esta página o escribe un correo a [email protected]
